疗法提供:大连第210医院 孙凌昕 王妍 杨晓松 王艳君
治疗方法:
(1)患儿均采用常规治疗,包括:潘生丁、维生素C、钙剂、西可韦,清热凉血健脾中药汤剂,有感染者加抗感染药物;
(2)没有尿异常的患者,给予小剂量甲基强的松龙加顺尔宁治疗,甲基强的松龙1 mg /(kg·天),3~5 天后改为强的松1 mg/(kg·天), 分3次服用,每隔3 天减5 mg,至减完为止;
(3)顺尔宁5岁以下4 mg/天,6~14岁5 mg/天与激素同时服用,同时停用;过敏性紫癜患儿激素及顺尔宁均应用3个月。
泼尼松可通过直接减少免疫球蛋白的合成或通过改变淋巴细胞亚群的分布间接减少免疫球蛋白的合成,从而降低免疫反应,改变抗原抗体比值,减少免疫复合物的生成,加速免疫复合物的清除,减轻肾脏负担,减少肾损害;此外,应用泼尼松可使IgA1产生减少或阻止IgA1沉淀于肾小球毛细血管壁与肾小球系膜,减轻炎性反应。
顺尔宁与甲基强的松龙及抗组胺药联合治疗,可通过其共同的抗炎作用抑制炎性介质的释放,从而减轻皮下组织、黏膜及内脏器官的水肿、出血,缩短紫癜消退时间,减轻胃肠道及关节症状,从而减轻甚至遏止其病理过程,最终达到儿童过敏性紫癜预防发生。