治疗方法:
犀角地黄汤原方组成:犀角30 g、生地黄24 g、芍药12 g、牡丹皮9 g。功用:清热解毒,凉血散瘀。
主治:(1)热入血分证。身热谵语,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数,或喜妄如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解。
(2)热伤血络证。吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛、脉数。本方治疗热毒深陷于血分所致之症。营热不解,每多深入血分,热入血分,心肝受病。温热之邪燔灼血分,一则热盛血沸,且必扰于心神,致烦乱谵语;二则热盛迫血妄行,阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢,离经之血又可致瘀阻而发斑。《本草经疏》卷17曰:“犀角,今人用治吐血、衄血、下血,伤寒蓄血发狂谵语,发黄、发斑、疮痘、热极黑陷等证,皆取其入胃入心,散邪清热,凉血解毒之功用。”
加减后组方:水牛角15 ~ 30 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、地黄炭30 g、仙鹤草15 ~ 30 g、茜草10 g、紫草15 g、连翘10 g、牛蒡子10 g、桔梗6 g、玄参10 g、炙甘草3 g。
合并关节疼痛者加牛膝;合并腹痛者加白芍;合并尿血者加白茅根、小蓟炭等;合并便血者加槐花、地榆等。治疗期间应防止外感,卧床休息,限制活动。
地黄炭取其“血见黑则止”之理,以增强止血之功效;加赤芍、紫草与鸡血藤,巧妙解决凉血与活血、止血与散血之矛盾。此方中水牛角、玄参、地黄炭、赤芍、牡丹皮、紫草清热凉血止血,清热之中以养阴,活血之中又能散瘀,使热清血止而无瘀血之弊;配合仙鹤草、茜草、小蓟炭以加强止血之功效和强度;连翘、桔梗、牛蒡子、蝉蜕疏风散热,加薏苡仁、炙甘草以调和诸药,顾护胃气。全方既能清血分之热,又能解血分之毒,还能祛血肿之瘀,而达到凉血清瘀、散风清热、解毒化瘀之功效。
瘀血既为病理产物,又为致病因素,在过敏性紫癜病程中起着重要的作用。外感内伤,伤及血络,血溢脉外,形成瘀血,瘀血阻滞脉络,新血则不循常道,溢于脉外,如此反复形成恶性循环。正如唐容川所说:“此血在身,不能加于好血,而反阻瘀血之化机,故凡血证,总以祛瘀为要。”因此,活血祛瘀之法应贯穿于过敏性紫癜之始终。