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中国过敏性紫癜治疗网西医药物治疗方法复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜

复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜

疗法提供:河南省辉县市人民医院 郭学鹏,任喜凤,赵洁玲

治疗方法:

给予避免接触可疑过敏原、卧床休息、应用抗过敏及改善血管脆性药物,合并感染者给予抗感染治疗。对于严重腹痛、出现消化道出血、明显的关节症状和血管神经性水肿者,均给予激素治疗。

在此基础上,加用复方甘草酸苷注射液(20 mL/支,含甘草甜素40 mg、甘草酸单铵盐53mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg)20~40 mL/(kg·天)加入5%或10%葡萄糖注射液100~250 mL静脉滴注,1次/天,连用7~14天。 

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础。主要累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏,病因及发病机制尚未明确。目前认为与机体对某些致敏原包括食物、药物、感染(细菌特别是链球菌、病毒、支原体、寄生虫)、花粉或疫苗接种等,产生不当的免疫反应有关。主要有两种:一种是速发型变态反应,另一种是抗原抗体复合物反应,引起广泛的毛细血管炎,导致血管通透性增加,从而产生紫癜和各种局部或全身症状。

复方甘草酸苷主要是由甘草酸、甘氨酸、L半胱氨酸组成,而其中甘草酸包括α甘草酸和β甘草酸。β甘草酸为复方甘草酸苷主要成分,甘草酸在体内代谢为甘草次酸,甘草次酸具有很强的抑制氢化可的松被11β羟甾醇脱氢酶(11βHSD)代谢的作用,从而使氢化可的松的水平提高,故β甘草酸可增强氢化可的松的药理作用。同时,β甘草酸还通过抑制磷脂酶A2的活性及补体C2经典激活途径,阻断炎症介质产生,发挥双重抗炎作用;另外,β甘草酸具有广泛的免疫调节作用,可诱生γ干扰素,干扰素是单核巨噬细胞活化剂,可提高自身细胞内cAMP水平,使血中cAMP增加,抑制细胞脱颗粒和组织胺释放,从而起到抗炎抗过敏的作用,故复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏及免疫调节的作用,同时又具有糖皮质激素样作用,但没有糖皮质激素样副作用。甘草酸的代谢物有抗炎、抗病毒作用,可使细胞活化和产生类似干扰素的作用。 
    
过敏性紫癜的发生机制及复方甘草酸苷的药理作用,应用该注射液治疗过敏性紫癜,可以在不同环节抑制免疫性血管炎的发生。复方甘草酸苷注射液可较快缓解症状及缩短病程,安全可靠,是治疗过敏性紫癜的有效辅助药物。

     
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黄振翘 主任医师,教授
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