治疗方法:
激素的应用:根据患者经济承受能力,选用三种不同的静脉用皮质激素(地塞米松20 mg×4 d+15 mg×3 d+10 mg×3 d 或琥珀酸氢可的松300 mg×4 d +200 mg×3 d+100 mg×3 d ,或甲泼尼龙360 mg×4 d+240 mg×3 d+120 mg×3 d )用5%葡萄糖250 ml 稀释后静滴1次/天,共用10 天;
第10天按05 mg/kg 体质量给泼尼松口服1次,或甲泼尼龙(美卓乐,美卓乐4 mg=强的松5 mg)第11天起按1 mg/kg体质量给予泼尼松(或美卓乐)口服1次/天,体质量超过60 kg者按60 kg 计算,即口服激素最大剂量(泼尼松为60 mg,美卓乐为48 mg);
此后根据病情激素逐渐减量,一般情况下每周减去泼尼松5 mg或美卓乐4 mg,激素疗程一般为1~3个月。
病因防治:尽可能寻找及祛除病因和致病因素,对有感染者给予抗感染治疗,尽量避免使用可能发生过敏反应的抗生素;
考虑与受凉有关者注意保暖;避免再次接触或服用可疑的致敏物品、药物及食物;考虑与饮酒有关者应戒酒。
一般治疗:给予抗组胺类药物如口服氯苯那敏(扑尔敏)8 mg 3次/d或西替立嗪(西可韦)10 mg 1次/天;增加毛细血管抗力、降低血管渗透性及脆性,口服维生素C 02 g 3次/d、路丁20 mg 3次/天;
加强支持对症治疗,合并肾脏损害者给予复方丹参16 ml 或丹参粉针08 g 加入5%葡萄糖液静滴1次/天 以活血化瘀改善肾微循环,并给予新肾必胺(即复方氨基酸9AA)250 ml 静滴1次/天以补充肾必需氨基酸改善肾脏代谢;
腹痛者给予解痉剂如口服6522 10 mg 3次/天 或阿托品03 mg 3次/天, 有便血者给予法莫替丁20 mg 加入生理盐水100 ml 静滴2次/天,恶心、呕吐者给甲氧氯普胺(胃复安)10 mg 入壶。
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿。
临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害。
本病的直接病因往往很难确定,可能与感染、食物、药物、寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等有关。
根据病变累及部位所出现的临床表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见类型。
典型皮肤紫癜结合血小板计数、功能正常,凝血试验阴性可明确诊断。治疗方面多采用抗组胺类药物、激素、免疫抑制剂、中医中药及支持对症治疗。
本病无并发症者一般预后良好,累及肾者少数预后较差。激素应用量较大,疗程较长,但未发现严重的激素副作用,可能与患者年龄均较轻,无慢性器质性病变有关。
肾上腺糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克四大作用,可抑制抗原—抗体反应,改善毛细血管通透性,减轻血管炎和组织水肿,改善腹痛及关节痛症状。