治疗方法:
(1)配制注射药物,取曲安缩松混悬注射剂40mg(1ml),与1%利多卡因注射液10ml混合均匀。
(2)穴位注射:①取双侧血海穴位,皮肤常规消毒后,注射针头进入约2.5~3.0cm(儿童酌减)处,如回抽无血液,即时每穴位分别注入上述混合注射液各4.5ml(儿童酌减),速拔出针,无菌按压注射针口,至针口无血液渗出。1周后此两穴再注入1%利多卡因各2ml,方法相同。②用同样的注射方法,取双侧膈俞穴,常规消毒进针0.5~0.9cm(儿童酌减),如回抽无血液,即时注入上述混合注射液,每穴各1ml,拔针,无菌按压注射针口。1周后此两穴再注入1%利多卡因各1ml,方法相同。
(3)血海穴取法:正坐屈膝,髌骨内上缘上2寸,当股内侧肌内侧缘,即患者屈膝坐,医者面对患者,用(右)手掌放在患者的(左)膝盖上,掌心正对髌骨,当拇指尖所到之处,即是血海穴。膈俞穴取法:取第7胸椎棘突下旁开1.5寸处,即是膈俞穴。
(4)穴位注射前及注射后都要注意对症处理及原有疾病的治疗,去除病因,如驱除肠寄生虫,使用抗生素,去除某些变应原。
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外, 常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。患本病时,由于机体对某些过敏原发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,过敏原可由多种因素引起,但其直接致病原因往往很难确定。感染、药物、食物等因素均与本病的发生有关。起病前1~3周有上呼吸道感染史。可有低热、乏力、倦怠等前驱症状。
祖国医学认为,过敏性紫癜属“斑疹”范畴,是因风热郁滞,自闭营分,从血络透发于肌肤。针对“风热犯血”,溢于脉外发为斑疹,治则是清热凉营,活血养阴。因此,在常规的基础治疗下,并给予祖国医学的正确治疗是完全可以增强疗效并缩短治疗时间的。
选择治疗血分病的穴位治疗本病尤其可以奏效显著。血海,属于足太阴脾经,脾统血,且血海因功能命名,以治疗血分病见长;膈俞是八会穴中的“血会”穴,与血分的生理功能有着密切的关系,因此可协同血海治疗血分病。
中医认为,本病起因于风热侵入血络,“治风先治血,血行风自灭”,取血海配膈俞穴治疗过敏性紫癜,即出于此意。在穴位注入相关药物(水针疗法)起到一种针刺与药物相结合的作用。
除了小量利多卡因能起某种局部封闭作用,并能促进局部的血液循环外,曲安缩松是肾上腺皮质类药物,对过敏性紫癜病变有显著的药物协同治疗作用,且作用时间持久达3周,再加上穴位注射刺激,其作用就更为强烈和持久。
因此,不论是从祖国医学的学说,还是从现代医学的角度来看,药物穴位注射都显著地加强了常规基础治疗的作用,有效地控制和治疗了过敏性紫癜。张浩良等人观察的结果提示,穴位针刺能显著地提高淋巴细胞转化率,穴位针刺后17-羟皮质类固醇含量明显增高,血中嗜酸性粒细胞也相应减少,以上变化可以说明促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的增多。
由此可知,穴位注射对机体的细胞免疫功能有增强作用,对内分泌系统有调节作用,从而有效地控制和治疗过敏性紫癜。