治疗方法:
在一般治疗基础上加用低分子肝素抗凝治疗,方法为:低分子肝素8~10U/(kg·日),皮下注射,治疗10~14天,腹型和关节型者加用甲基强的松龙1.5~2.0mg/(kg·日),加入5%葡萄糖静滴。
避免可以过敏食物及药物,存在感染灶者予抗炎治疗,抗组织氨类药物脱敏,西米替酊,维生素C、钙剂等。治疗2周。
肝素是由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的黏多糖酯,分子量0.5~3万。由于其生物活性不一,仅低分子的1/3部分有较强的抗凝作用,高分子部分易致出血、血小板减少、脂质代谢异常等不良反应,临床应用受限。
近年来低分子肝素广泛应用于临床,低分子肝素是肝素经化学或酶解聚后生成平均分子量在4000~6500的肝素片段,它们分子量较小,不易被第IV因子中和,抗凝效果和纤溶作用得以增强;
而抗血小板、诱发出血的作用大为减弱,生物利用度高达98%,量效关系明确,定剂量时抗凝效果易于预测,血浆半衰期较普通肝素长2~3倍,且给药也更为方便。临床应用安全性高、疗效显著。
血栓形成性疾病生理性抗凝物质即外源性凝血途径抑制物(TFPT)含量下降,与抗凝过程中的消耗有关,而过敏性紫癜患儿存在外源性凝血途径抑制物含量下降,表明有凝血反应增强的异常。
此外,过敏性紫癜患儿抗磷脂抗体(ACL)阳性与血栓形成等临床表现有密切关系,提示使用肝素抗凝治疗可以起到缓解和延迟疾病演进,促进病情恢复的作用。
过敏性紫癜存在凝血机制异常,对其采取抗凝治疗大有必要。使用低分子肝素可以弥补TFPT的不足,并激活脂蛋白,防止ALCL生成,起到抗凝作用,防止血栓形成,减轻栓塞,阻止疾病的进展。
应用肝素治疗过敏性紫癜,疗效已经得到肯定,我院换用低分子肝素治疗,经临床观察,对皮疹、消化道症状、关节症状、肾脏损害症状,消失时间短,疗效肯定,同时避免了常规肝素的不良反应,且应用安全,方法简便,易于操作。
临床上应早期使用,改善微循环,对缓解疾病症状、减轻肾脏损害,缩短病程十分重要。