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中国过敏性紫癜治疗网西医药物治疗方法低分子肝素治疗过敏性紫癜

低分子肝素治疗过敏性紫癜

疗法提供:吉林市儿童医院 居立娟

治疗方法:

在一般治疗基础上加用低分子肝素抗凝治疗,方法为:低分子肝素8~10U/(kg·日),皮下注射,治疗10~14天,腹型和关节型者加用甲基强的松龙1.5~2.0mg/(kg·日),加入5%葡萄糖静滴。

避免可以过敏食物及药物,存在感染灶者予抗炎治疗,抗组织氨类药物脱敏,西米替酊,维生素C、钙剂等。治疗2周。

肝素是由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的黏多糖酯,分子量0.5~3万。由于其生物活性不一,仅低分子的1/3部分有较强的抗凝作用,高分子部分易致出血、血小板减少、脂质代谢异常等不良反应,临床应用受限。

近年来低分子肝素广泛应用于临床,低分子肝素是肝素经化学或酶解聚后生成平均分子量在4000~6500的肝素片段,它们分子量较小,不易被第IV因子中和,抗凝效果和纤溶作用得以增强;

而抗血小板、诱发出血的作用大为减弱,生物利用度高达98%,量效关系明确,定剂量时抗凝效果易于预测,血浆半衰期较普通肝素长2~3倍,且给药也更为方便。临床应用安全性高、疗效显著。 
    
血栓形成性疾病生理性抗凝物质即外源性凝血途径抑制物(TFPT)含量下降,与抗凝过程中的消耗有关,而过敏性紫癜患儿存在外源性凝血途径抑制物含量下降,表明有凝血反应增强的异常。

此外,过敏性紫癜患儿抗磷脂抗体(ACL)阳性与血栓形成等临床表现有密切关系,提示使用肝素抗凝治疗可以起到缓解和延迟疾病演进,促进病情恢复的作用。

过敏性紫癜存在凝血机制异常,对其采取抗凝治疗大有必要。使用低分子肝素可以弥补TFPT的不足,并激活脂蛋白,防止ALCL生成,起到抗凝作用,防止血栓形成,减轻栓塞,阻止疾病的进展。

应用肝素治疗过敏性紫癜,疗效已经得到肯定,我院换用低分子肝素治疗,经临床观察,对皮疹、消化道症状、关节症状、肾脏损害症状,消失时间短,疗效肯定,同时避免了常规肝素的不良反应,且应用安全,方法简便,易于操作。

临床上应早期使用,改善微循环,对缓解疾病症状、减轻肾脏损害,缩短病程十分重要。

     
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李嘉猷 主任医师,教授
擅长: 各种皮肤科疑难杂症,与全身性疾病有联系的疑难皮肤病诊治,血管炎(过敏性紫癜、结节性血管炎等),风湿病,如红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。
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黄振翘 主任医师,教授
擅长: 治疗再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等血液疾病
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吴鸿洲 教授
擅长: 擅长临床用中药治疗头痛,过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、花粉症、反复发作性荨麻疹,慢性湿疹、反复发作性痤疮及妇女面部色素沉着等症
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